Травматический шок.
Травматический шок – тяжёлое, угрожающее жизни раненного, состояние, возникающее при тяжёлых травмах, таких как: переломы костей таза, огнестрельные/осколочные ранения, черепно-мозговая травма, травма живота с повреждением внутренних органов и т.д.
Травматический шок является ответной реакцией организма на тяжелую механическую травму или ожог.
Развитию шока способствует кровопотеря (особенно быстрая), сильный болевой синдром, переохлаждение, общая истощенность организма, позднее оказание мед. помощи, вторичная травматизация в процессе эвакуации.
Раненный, обычно, находится в двух состояниях:
– Фаза возбуждения – во время этой фазы может показаться, что раненному стало лучше, это ложное улучшение. Длится короткое время.
– Фаза торможения – наблюдается нарушение работы систем организма.
В этой фазе могут возникнуть: острая сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность, падение артериального давления и т.д.
Прогноз на выживание раненного можно сделать на основе степени шока:
✓ Шок 1-ой степени (легкий): общее состояние пострадавшего удовлетворительное, заторможенность не выражена, пульс 90-100 ударов в мин., удовлетворительного наполнения и напряжения, АД 95-100 мм, рт, ст. или выше. Температура тела нормальная или несколько сниженная. Прогноз – благоприятный.
✓ Шок 2-ой степени (средний): выражена заторможенность, снижается температура тела (помним, что чем ниже температура тела – тем хуже факторы свертываемости крови), кожные покровы бледные, пульс 110-120 уд. в мин., слабого наполнения и напряжения, АД 90-75 мм, рт, ст., дыхание учащено. Прогноз – при правильных манипуляциях шансы на выживание средние.
✓ Шок 3-ей степени (тяжелый): общее состояние тяжелое, резкая заторможенность, температура теласнижена, АД 60-70 мм, рт, ст., пульс 120-160 уд. в мин. очень слабого наполнения. Прогноз – даже несмотря на правильность манипуляций шансы на выживание низкие.
✓ Шок 4-ой степени (предагональное состояние): общее состояние крайне тяжелое, АД не определяется, пульс на лучевых артериях не выявляется, слабая пульсация крупных артерий,дыхание поверхностное, редкое. Прогноз – крайне низкий шанс на выживание.
Лечение: остановка кровотечения, возобновление дыхательной проходимости, грамотное обезболивание, согревание, иммобилизация, бережная транспортировка, инфузионная терапия (тот же NaCl, до 1 литра), с добавлением дексаметазона.
