ТУРНИКЕТ. ВРЕМЯ НАЛОЖЕНИЯ
Сакральные «летом час», а «зимой полчаса» относятся к жгутам, но не к турникетам.
Применительно к турникетам в мире доказательной медицины оперируют следующими временными отрезками:
▪До двух часов с момента наложения – положение турникета на конечности безопасно.
Он может быть ослаблен или снят в рамках этого отрезка в формате первой помощи, т.е. неквалифицированным персоналом.
▪От двух до четырёх часов с момента наложения – положение турникета на конечности небезопасно, так после 2-х часового рубежа начинает развиваться «краш-синдром» и с ходом времени его негативные последствия нарастают.
Снимать турникет желательно под контролем квалифицированного персонала в специализированном учреждении.
Однако, в большинстве случаев все негативные последствия обратимы, а риск ампутации конечности минимальный.
▪От четырех до шести часов с момента наложения – положение турникета на конечности критично.
Он может быть снят только под контролем квалифицированного персонала в специализированном учреждении.
Риск ампутации конечности при этом велик, а повреждения тканей с нарушений иннервации практически гарантированы.
▪Более шести часов с момента наложения – рекомендована ампутация.
❗️Исходя из этих данных, в тех условиях, когда эвакуация затруднена, оптимальным временем для проведения конверсии турникета (ослабление и замена его на тампонаду и/ или давящую повязку) является временной отрезок до двух часов.
▪️Данную манипуляцию лучше доверить наиболее подготовленным в плане ВМП бойцам.
▪️Ослабление наложенного турникета проводится только после дополнительных манипуляций, направленных на купирование массивного кровотечения – т.е. тампонады раны и/ или наложения давящей повязки.
▪️В случае возобновления кровотечения следует разместить второй турникет ближе к ране, затянуть его до остановки кровотечения и не снимать до прибытия к специалистам.
Конверсия турникета не проводится на фоне:
▪️Ампутации конечности.
▪️Шокового состояния раненного.
Тренируйтесь Грамотно и да пребудет с Вами Сила!
Доктор-Влад Харриган
