Открытый пневматоракс.
Открытый пневматоракс характеризуется наличием дефекта в стенке грудной клетки, через который происходит свободное сообщение полости плевры с внешней средой. При вдохе воздух поступает в плевральную полость, а при выдохе выходит через дефект висцеральной плевры. Давление в плевральной полости становится равным атмосферному, что приводит к коллапсу легкого и выключению его из дыхания.
Признаки:
1) Пострадавшему сложно дышать, у него наблюдается поверхностное частое дыхание;
2) Выступает холодный липкий пот;
3) Приступ сухого кашля;
4) Кожные покровы приобретают синюшный оттенок;
5) Учащённое сердцебиение; резкая боль в грудной клетке;
6) Страх;
7) Слабость;
8) Снижение АД;
9) Подкожная эмфизема;
10) Пострадавший принимает вынужденное положение – сидя или полусидя.
11) Нарушение симметрии грудной клетки.
Причины:
– огнестрельные и колотые ранения в область грудной клетки;
– травмы, механические повреждения ребер и легких закрытого типа;
– деструктивные процессы в легком (абсцесс легкого, кавернозный туберкулез, полостная форма рака легкого и др.), приводящие к повреждению стенки крупного бронха.
При травматическом характере открытого пневмоторакса пострадавшие обычно принимают положение, лежа на поврежденной стороне груди. При осмотре видна зияющая рана в области грудной клетки, в которую при входе с шумом засасывается воздух, а во время выдоха со свистом и хлюпаньем наружу выходит воздух и пенистая кровь. Ища облегчения, больные инстинктивно стремятся прикрыть рану рукой, одеждой или другими подручными средствами. В случае выхода воздуха под кожу развивается подкожная эмфизема.
Грудная клетка становится асимметричной за счет «выключения» пораженного легкого из акта дыхания.
Первая помощь:
1) Принять неотложные меры для закрытия раны вентилируемой окклюзионной повязкой (или из подручных средств: прямоугольной формы, надежно закрепленной липкой лентой только с 3-х сторон (снизу не фиксируем).
2) При потере сознания – приводят в чувство используя нашатырный спирт.
3) Контролировать состояния пострадавшего до передачи его медикам.
4) При необходимости начать ИВЛ и СЛР.
