Обезопась себя.
Если это тренировать всегда, то даже в стрессе вы заберёте оружие у раненного и наденете перчатки. Оружие надо забирать, чтоб раненный в бреду вас случайно не застрелил (мало ли, что приходит на ум раненному человеку). Перчатки надевать надо всегда, потому что если в своём кадровом подразделении понятно, что все с медосмотром и всё хорошо, то при оказании помощи бойцам с других подразделений (а такое регулярно бывает) вы не знаете, болен человек чем-то или нет. Так что приучайте себя со своими и с чужими оказывать помощь в перчатках. К сожалению, для этого на занятиях доктору придется покупать много латексных перчаток.
Живой?
Именно так называется следующий этап. Он не обязательный и используется, если боец без сознания.
Первое: проверяем пульс. Если на шее чувствуем пульс, значит, можно оказывать помощь. Ещё один способ — это «смотрю, слушаю, ощущаю». Это когда подносите своё ухо к носу и рту раненного, а глазами в этот момент смотрите на грудную клетку. Таким образом можно понять, жив человек или нет. Если живой, но не в сознании, то достаем назофарингеальный воздуховод, смазываем лубрикантом (вазелином), который идёт в комплекте, и ПРАВИЛЬНО вставляем в ноздрю.
Итог этапа: боец без сознания, но теперь точно не задохнется. Некоторые могут сказать: «Вы охуели! Сначала останавливаем кровотечение, марч!», и будут правы, но у нас так, потому что если он в желтой зоне до сих пор без сознания и без назальника, то значит, если и есть кровотечение, то не критичное. Тем более, жгуты накладывают, как правило, сразу, а вот про дыхание забывают. Вы ведь помните, что мы говорим про осмотр в желтой зоне? А вот если вы не вставите «назофарингалку» и начнёте его крутить, то может запасть язык или ещё что, и тогда вам придется ещё и воздушные пути прочищать. Оно вам надо? Но напоминаем, что этот подэтап включаем, только если раненный без сознания.
Осмотр конечностей.
Обезопасили себя, отлично!
Теперь смотрим руки и ноги. По статистике более 60% ранений, будь то огнестрельные или осколочные, прилетают в конечности (если боец не дебил и носит СИБЗ). Поэтому в первую очередь смотрим конечности. Если где-то ещё «капает», а жгут наложен, то ближе к туловищу накладываем ещё один жгут. Главное, чтоб не вытек. Всё равно потом раненного ждёт боль.
После осмотра.
После осмотра конечностей снимаем средства индивидуальной бронезащиты (шлем и броню) и начинаем осмотр туловища. Осмотр туловища надо начинать сверху вниз (от головы до паха). Для начала осматриваем грудную клетку и пах. Не стесняемся снимать трусы и заглядывать товарищу между булок и между яиц. Это нормально, вы человеку жизнь спасаете. Тем более, вы в перчатках.
После того, как осмотрели фронтальную часть раненого, поворачиваем его на один бок и осматриваем заднюю часть. Начинаем так же, сверху вниз, с головы до жопы. При данном осмотре надо очень аккуратно переворачивать раненного, потому что у человека может быть повреждение спинного мозга, что может ухудшить его состояние при переворачивании. Все обнаруженные ранения надо немедленно перевязывать и обрабатывать (в меру ваших возможностей), чтобы не было такого, что в ходе полного осмотра раненного вы забыли о тех ранениях, которые увидели в начале осмотра.
Установка катетера.
После осмотра всего братишки ставим катетер: внутривенные инъекции часто творят чудеса и некоторых с того света доставали. Но если вы не обучены ставить катетер, лучше этот этап пропустить. А на занятиях по медицине командирам всех уровней рекомендуем приглашать медиков для обучения личного состава постановке катетера. Также следует научить всем нюансам сбора капельницы: если правильно поставить катетер, но неправильно собрать систему, раненый может получить воздушную эмболию, что чревато.
Почему сразу после остановки кровотечения мы подключаем бойца к катетеру? Если уже очень сильная кровопотеря, то можно просто не найти у раненого вен, и тогда в дело идёт внутрикостный катетер, а он далеко не у всех есть, и ставить его умеет мало кто. Уж лучше сразу в вену, пока они не пропали.
Для тех, кто в теме, рекомендуем приобрести жгут BOA — отличный венозный жгут в полевых условиях.
Не будем писать, что добавлять в «физу» из препаратов: тут надо вникать в «фарму», многие не будут. Если вы установили катетер, собрали систему и подключили бойцу физраствор — уже хорошо.
Щадящая остановка кровотечения.
Жгут нельзя держать закрученным больше часа, иначе наступает некроз тканей. Чтобы бойцу не отрезали ногу на последующих этапах эвакуации, надо применять более щадящий способ остановки кровотечения. Мы про тампонаду раны (см видеоинструкцию на канале). Для этого есть гемостатические бинты: чаще всего, на каолине и на хитозане. Если вам надо напомнить некоторые моменты, ставим + в комментариях.
До тампонады обезболиваем раненого. Если можете, подождите 5-10 минут, чтобы обезбол подействовал. После этого приступаем.
Далее — тампонада. Если вкратце, сначала рана подсушивается (турникет затянут до сих пор), потом в раневой канал (чтобы прижать порванную артерию к кости) запихивается гемостатический бинт. Напоминаю, что перед тампонадой надо всё-таки разобраться, какое кровотечение было у раненого. Если это любое кровотечение, кроме артериального, то тампонада раны не нужна. Достаточно будет тугой повязки и в дальнейшем ослабления жгута. Еще раз: тампонада раны производится только при артериальном кровотечении.
Затем делаем тугую повязку. Совсем туго не мотайте, достаточно не в полный натяг мотать бинт (аналог израильского). Иначе бинт может даже отработать как жгут, а это будет чревато для раненого.
После полноценной тампонады раны мы оставляем жгут поверх раны. Если тампонада не отработала, мы обратно закручиваем (затягиваем) жгут.
Шинирование.
Как и говорилось в предыдущих наших статьях, после того, как мы щадяще остановили кровотечение, начинаем шинировать конечности. Для чего это необходимо: при огнестрельном или осколочном ранении инородный предмет может раздробить кость, и кость уже будет не монолитной и гладкой, а будет с очень острыми краями. Тем самым создаются предпосылки к тому, что при движении конечности эта кость внутри тела будет резать другие сосуды, артерии и вены. Таким образом появятся внутренние кровотечения. Как шинировать, мы уже писали ранее.
Заполнение карточки пострадавшего.
Многие относятся халатно к этой процедуре. Мол, врачам виднее. И не понимают, что даже если человек по-простому напишет на карточке, когда был наложен жгут, когда его сняли, когда и чем обезболили, что вкалывали больному, в каком количестве, то для врача будет куда понятнее, что с ним делать дальше.
Сортировка раненых.
Это целая отдельная глава, которую надо расписывать и не в одну часть. А если вкратце, то тут можно сказать следующее. Хорошо, если с собой у вас один раненый. А если их несколько, то их надо разбирать по степени ранения: тех, кто тяжело ранен, эвакуируют в первую очередь. Те, кто имеет ранения средней степени тяжести, дожидаются эвакуации в ближайшее время. А вот легко раненные порой могут и потерпеть до суток, если правильно оказана помощь.
